Mide varisleri nelerdir | Haberci

Mide varisli

Varisli damarlar yemek borusu veya midede genişlemiş damarlardır. Portal vendeki hipertansiyon veya portal vendeki hipertansiyon, bu durumun başlıca nedenidir ve sirozlu hastaların% 50’sinde bulunur.

Mide varisli damarlar genellikle varisli damarlar olarak ayırt edilebilir

  • Fouad mide
  • Midenin alt kısmı

Konuma bağlıdır. Varisli damarlar nedeniyle midede genişlemiş damarlar. Portal vendeki basınç, inferior vena kavadaki basınçtan fazla olduğunda, midede kıvrılan submukozadaki damarlar genişler, bu, 12 mm Hg’den büyük portal basıncına bağlı olarak bol iç kanama varlığında ölümcül bir duruma yol açabilir. Varisli damarlar, yüksek portal gerginliği ile ilişkili olan siroz ile yakından ilişkilidir. [1]

Mide ve özofagus varisleri arasındaki fark

Mide ve yemek borusu varisleri arasındaki temel fark, varisli damarların oluştuğu katmanlarda yatmaktadır.

Mide varisli Yemek borusu varisleri
Ana fark Submukozada varisli damarlar oluşur Lamina propriya ve mukozada varisli damarlar oluşur
Diğer gemilerle iletişim Mide varisli damarlar, mide duvarından dalak ve böbrek zarının şantının bir parçası olarak bağımsız olarak gelişir ve diğer damarlar ile nadir temas halindedir. Damarlar ve varisler özofagus varisleri ile süreklidir
boyut Boyutları büyüktür ve daha genişler, böylece yırtıldıklarında lamina propria ve kas mukozası ağır kanamayla dolar. Boyut olarak daha küçük [2]
Tekrarlama Mide varisli damarlar çok daha nadirdir ve vakaların sadece yaklaşık% 33’ünde görülür, ancak ölümcül olabilirler. En yaygın. [3]

Mide varislerinin sınıflandırılması

Mide varisli damarlar şu şekilde sınıflandırılır:

  • Sarin sınıflandırması
  • Hashizumi sınıflandırması
  • Aracao sınıflandırması

Sarin sınıflandırması

Bu sınıflandırma midenin konumuna ve görünür varisli damarlar ile ilişkisine bağlıdır ve dört ikincil sınıflandırmaya ayrılır:

  • Birinci tip gastroözofageal varisler
  • İkinci tip gastroözofageal varisler
  • İzole mide varisli damarlar tip 1 ve 2

Birinci ve ikinci tip gastroözofageal varisler, yemek borusu varislerinin genişlemesine göre sınıflandırılır.

Hashizumi sınıflandırması

Bu sınıflandırmada üç tip vardır ve varislerin şekline (zikzak, nodüler ve itme), konumuna (ön, arka, fundus veya kalp gibi mide bölgesine göre) ve rengine (beyaz, kırmızı) bağlıdır.

Arakawa Sınıflandırması

Bu model için sadece iki sınıflandırma vardır ve varisli damarların bağlantılarına dayanmaktadır. [3]

Mide varisli damarlarda kanama belirtileri

Mide varisleri başlangıçta herhangi bir belirti göstermez, ancak çok hassastırlar ve en ufak bir baskı altında patlayabilirler. En yaygın semptomlar şunları içerir:

  • Kanlı veya killi dışkı
  • Kanlı kusma
  • Yüksek tansiyon
  • Artan kalp atış hızı
  • Baş dönmesi
  • Şok

Mide varisli damarların nedenleri

Karaciğer hastalığına bağlı nedenler

Siroz veya kronik karaciğer hastalığı, yüksek portal gerginlikte en yaygın faktördür. Aşağıdaki faktörler sirozlu hastalarda varis varlığının bir göstergesi olabilir:

  • Genel halsizlik ve sürekli yorgunluk hissi
  • Kilo kaybına neden olan iştahsızlık
  • Kolay morarma ve aşırı kanama
  • Kas spazmları
  • Testis atrofisi
  • Şişkinlik
  • Mide bulantısı ve kusma
  • يرقان
  • Koyu renkli idrar
  • Örümcek anjiyomları (örümceğe benzeyen kan damarlarının büyümesi)
  • Kolestaz vakaları (safra tıkanıklığı ve buna bağlı komplikasyonlar)
  • Ensefalopati (hafıza kaybına ve zihinsel işlev kaybına bağlı davranış değişiklikleri)
  • Dupuytren’in kontraktürü (kas problemleri nedeniyle parmakların avuç içine doğru bükülmesi)
  • Ellerin ve tırnakların palmar eritem ve lösemi gibi özelliklerinde değişiklik
  • Atipik veya hepatik zonklama titremesi

Portal gerilimindeki artışla ilgili nedenler

Portal vende artan basınç, kanın karaciğerden itilmesine neden olur.Kan, artan kan akışını yönetemeyen küçük, ince duvarlı kan damarlarına yönlendirilir ve bu da onların genişlemesine ve yırtılmasına neden olur. Portal ven gerginliği artmış kişilerde aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:

  • Şişkinlik: karın boşluğunda sıvı birikmesi nedeniyle
  • Hematemez: Bu, kanın kusması veya koyu renkli dışkı üretimidir ve bu, kuru kanı gösterir.
  • Ateş ve mide ağrısı: Kronik sirozlu hastalarda bulunan bir asit sıvısının enfeksiyonu olan bakteriyel peritonit semptomlarıdır.
  • Anormal davranış: nöropsikiyatrik sendromun varlığını gösterir
  • Kanlı dışkılama: Dışkıda kan olması durumudur.
  • Medusa başı: Göbek deliğindeki mide damarlarının palmiye ağacı şeklinde gelişmesi durumudur.
  • Anal hemoroid bağırsak hareketleri sırasında ağrısız kanamalardır.
  • Asit, periton boşluğunda anormal sıvı birikmesidir (25 ml’nin üzerinde).
  • Göbeğe komşu fıtık: Göbeğe yakın bir kistin varlığıdır. Zayıf karın kasları, bağırsak içeriğinin bu kisti doldurmasına izin verir. [1]

Mide varis teşhisi

Endoskopi mide varislerini teşhis etmek için kullanılır. Şüphe duyulduğunda, varikoselleri doğrulamak için endoskopik bir ultrason yapılır. Tanı için bilgisayarlı tomografi, transabdominal Doppler ultrason, girişimsel anjiyografi ve manyetik rezonans anjiyografi de kullanılmaktadır. [3]

Mide varisli damarların tedavisi

Öncelikli korunma

Kanayan varisli hastalara, ölüm oranını ve iltihabı azaltmak için ilkel aşamada derhal koruyucu antikorlar verilir. Vazoaktif ilaçlar (somatostatin, terlipressin veya oktreotid) genellikle birincil tedavi olarak kabul edilen sirozlu hastalara verilir.

Vazodilatörlerin özofagus varisleri ile ilişkili mide varislerinde faydalı olduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte, özellikle gastrointestinal kanamada vazoaktif ilaçların kullanımına ilişkin kanıt sağlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

İkincil önleme

İkincil profilaksi, endoskopik ve radyoterapi tedavilerini içerir

Terapötik endoskopi

Mide varis kanaması için laparoskopik tedaviler endoskopik ligasyon, skleroterapi, siyanoakrilat yapıştırıcı ve trombindir.

  • Ligasyon: Laparoskopik işlemde bol miktarda kanayan damarlar bağlanır ve bu işlem mide varislerinde özofagus varislerine göre daha az etkilidir ve bu işlem yüksek oranda varis nüksü ve kanama oranına sahiptir.
  • Skleroterapi: Sklerozan adı verilen bir salin solüsyonu bir damara enjekte edilir.Bu dönüştürücü, damar yaralarına ve kanı daha sağlıklı damarlara yönlendirmeye neden olur. Skleroterapi, tedavinin etkinliğini artırmak için yapıştırıcı karışımı kullanılarak yapılır. Ancak bu yöntem karın ağrısı ve ateş, yeniden kanama, yutma güçlüğü ve ülserasyon gibi yan etkiler gösterir. Mide varisli damarlar için tedavi de umut verici değildir.
  • Siyanoakrilat yapıştırıcı: Bu madde kan veya sıvılarla polimerize olabilmekte ve bu nedenle dokuları yapıştırmak ve mide varislerini tedavi etmek için kullanılabilir, bu işlem varisler çıkıncaya kadar tekrarlanabilir ve mide varislerinin tedavisinde etkili ve güvenli bir tekniktir. Adrenal apse, dalak enfarktüsü ve pulmoner emboli gibi nadir yan etkilere neden olabilir.
  • Trombin: Trombin kompleksi kanın pıhtılaşması yoluyla hemostazı etkiler ve bu yöntem varis tedavisinde kullanılır. Dilate damarlara enjekte edildiğinde trombositlerin toplanmasına yardımcı olduğu ve kan pıhtılarının oluşmasına yol açtığı için bu yöntem oldukça etkili ve güvenlidir ve hastalar için herhangi bir yan etkiye neden olmaz.

Radyasyon tedavileri

Varisli damarlar bazı radyoterapi teknikleriyle transvajinal portal şant ile tedavi edilir. [4]